我院首次为携带心脏永久起搏器的患者行核磁共振检查

核磁共振（MRI）是临床上广泛应用的一种影像学方法，在多种疾病的鉴别诊断中起着重要的作用。但是由于具有“磁”的特性，一直以来，所有身体中带有金属的情况如植入过心脏起搏器、心脏或大动脉支架、胰岛素泵、不可取下的金属假牙等，均不能行磁共振检查。

8月20日，我院首次为携带心脏永久起搏器的患者行头部核磁共振检查。为什么原来是核磁禁忌的起搏器现在可以行核磁检查呢？

首先，我们要知道为什么起搏器患者不能做核磁。

由于传统的心脏起搏器采用了大量磁性元件，患者植入起搏器后进行核磁共振检查时，在强大的磁场下不仅会导致起搏器工作程序紊乱，起搏功能受损，而且会损伤心肌，严重的将危及患者生命健康。

但是由于近些年来科技的迅速发展，起搏器患者对核磁共振检查的需求也日益增加。一些新型的可兼容核磁检查的心脏起搏器在国内逐渐应用起来。这种新型的起搏器，应用了特殊的材料，增加了开关在磁场环境中的稳定性；使用钢丝纤维导线代替传统铁磁性导线，以降低导线阻抗；对内部电源供电电路进行屏蔽保护；降低起搏器中铁磁性物质的含量；设置M R I 检查专用模式，检查时M R I 模式启动，检查后恢复。

自2017年以来，我院心内科心电生理组为近60例患者植入带兼容MRI的起搏器。近日其中的一位患者因头晕再次入住心内科，住院期间行头颅CT检查，发现脑部有一肿块。为了明确肿块的性质，8月20日经过心内科杨凯副主任医师对其起搏器进行了核磁模式的调控，患者顺利进行头部核磁共振的检查。这也是我院首例起搏器患者的MR检查，也打破了携带起搏器不能做核磁的“禁忌”。

是不是所有的兼容MR起搏器都可以随时随地的进行核磁检查呢？

据国家批准的相关规定，目前我国对于起搏器行MR检查有以下限制：

（1）磁场强度≤ 1 . 5 T ；（2）初次检查，心脏器械植入时间≥ 6 周；（3）起搏参数：起搏阈值≤ 2 . 0 V / 0 . 4 m s ，电极阻抗2 0 0 ～ 1 5 0 0 欧，高压阻抗3 0 ～ 1 0 0 欧，程控为M R I 兼容模式；（4）扫描前，需心内科医师将起搏器MR兼容模式开启，扫描后，再恢复其起搏参数并对患者随诊观察。

    可以看出，目前对起搏器行MR检查仍有较多限制，但毕竟是科学技术的一次进步。相信随着科技的发展以及人民群众对生活质量需求的不断提高，可兼容MR的起搏器是一种发展趋势。未来将会有更安全、更便捷的兼容MR起搏器提供给广大患者，造福人类。