科普小课堂：为什么说“降压达标是硬道理”？除关注血压外，还需关注什么？

为什么说“降压达标是硬道理”？

血压的控制情况与心血管疾病的发生密切相关。血压水平越高，发生心肌梗死和脑卒中的可能性越大。

国外的资料表明：收缩压每降低10~14 mmHg，舒张压每降低5~6 mmHg，脑卒中、冠心病分别减少2/5、1/6，人群主要心脑血管病减少1/3。

中国的研究结果显示，收缩压每降低9 mmHg，舒张压每降低4 mmHg，脑卒中、冠心病分别减少36%、3%， 人群主要心脑血管病减少34%。

这些研究，虽在不同国界、不同人种中进行，但结果表明，降低血压带来的好处是相同的。血压控制得越理想，危险性也就越小。因此，为了防止心脑血管病的发生，我们必须要把血压降下来。可以说，把血压控制在正常范围是硬道理。只要血压控制好了，并发症的发生自然也会减少。

血压的控制目标是多少？

首先强调，降压治疗不仅是使血压值降低，更重要的是减少高血压对人体的危害，提高生活质量。高血压一经确诊，应尽量将血压控制在目标范围内。

• 普通高血压患者血压应降至140/90 mmHg以下

• 老年高血压患者（年龄≥65岁）的收缩压应降至150 mmHg以下

• 糖尿病、肾病患者应降至130/80 mmHg以下

• 有脑血管病病史的患者，一般应降至140/90 mmHg以下

以上各类患者如果都能够耐受，可进一步降低血压水平。但冠心病或高龄患者舒张压低于60 mmHg时应予以关注。

除关注血压外，还需关注什么？

高血压患者的预后，除受血压水平的影响外，还与是否存在其他对心血管不利的因素、体内器官受高血压的影响程度、以及是否存在其他相关的临床疾病有关。即使血压水平相同，如果上述情形不同，其预后也相差甚远。

此外，人体血压值是不断波动的，具有自然节奏。不论平均血压水平如何，动脉血压非节律性的波动本身就是靶器官损害的重要的、独立的危险因素。因此降压治疗应该强调稳定控制24小时的血压，并且不影响血压的正常昼夜节律。值得注意的是，心脑血管意外的好发阶段是清晨和上午，所以控制好清晨高血压十分重要。

一般情况下，1~2级高血压治疗争取在4~12周内使血压逐渐达标，并坚持长期达标。若患者治疗耐受性差或为老年人，从开始治疗到达标的时间可适当延长。