近日，连云港市一院心血管内科接诊了一位56岁男性患者。该患者自诉平时有胸闷心慌，特别是夜间睡觉时反复有惊醒、“濒死感”。经过24小时动态心电图检查，显示该患者白天心率完全正常，但在夜间反复出现心脏停跳，最长一次停跳可达到9.8秒（一般心跳停止7秒患者即可发生晕厥）。

什么原因导致该患者反复在夜间出现这么严重的心脏停搏呢？经过底部病史及检查，心内科的医生发现该患者体型肥胖，夜间有睡眠呼吸暂停现象，是导致其夜间反复心脏停搏的主要原因。 

睡眠呼吸暂停（SAS）是指连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征．可分为中枢型、阻塞型及混合型。最常见的原因是上呼吸道阻塞。患者多在睡眠中无自我感觉，但在白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降，可出现抑郁、焦虑、易激怒、口干、性欲减退和高血压等。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳。由于睡眠时停止呼吸，导致缺氧、体内CO2不能及时排出、血液中酸性成分增加，从而可引起一系列的心律失常。约80％的睡眠呼吸暂停综合征患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。这些心律失常是引起患者猝死的主要原因。

睡眠呼吸暂停的治疗，包括减轻体重、解除气道阻塞的原因（如切除肥大的腺样体等）、无创呼吸协助呼吸等，如果改善了睡眠呼吸暂停，其引起的相关后果均可改善。但对于该患者，由于其心跳停搏过长，有潜在猝死风险，在告知患者风险后，心内科医生将其收住院植入心脏起搏器，后期将进行减轻体征、睡眠时正压通气等治疗。