我们先来看一组数据，我国死因监测数据显示，女性心血管疾病死亡率呈持续增加趋势，平均每年上升1.56%，其中缺血性心脏病的死亡率增加幅度最大；女性因心血管疾病死亡的比例大于男性（44.33% vs.38.24%）^[1]。

2010年中国疾病预防控制中心对全国31个省市98548名居民随机抽样调查显示，女性高血压患病率为31.8％，50岁以上女性高血压患病率快速增长，并超过男性^[1]。2007年对10054名北京社区居民的调查显示，高胆固醇血症患病率女性高于男性（12.35％vs.7.32%）^[1]。女性糖尿病发生冠心病的风险是非糖尿病同龄女性患者的8倍，而男性仅为3倍，女性糖尿病死于冠心病的风险比男性高50%。

绝经是女性独有的心血管疾病危险因素。与同年龄段的男性相比，绝经前女性心血管疾病发病率较低，绝经后由于具有心脏保护作用的雌激素分泌大幅减少，导致中老年女性罹患心血管疾病的风险急剧增高。

女性抑郁症的患病率是男性的2倍。抑郁是发生心血管事件和死亡的重要危险因素，是女性早发心肌梗死的强预测因子，与中青年女性发生心肌梗死和心源性死亡密切相关。冠心病合并抑郁的患者更容易发生心绞痛，更高的远期死亡率。

包括子痫和子痫前期、妊娠合并高血压、妊娠期高血压等。研究显示，先兆子痫患者妊娠后5～15年发生缺血性心脏病、卒中及深静脉血栓的风险加倍，发生心血管事件的风险明显增加。

妊娠期糖尿病是指在妊娠3个月后新诊断的糖尿病。妊娠期糖尿病妇女罹患2型糖尿病的风险增加7倍，成为冠心病发病的一个主要风险因素。

自身免疫性疾病增加心血管疾病风险，其发病呈现明显的性别差异，女性多于男性，自身免疫性疾病是女性冠心病患者常见的危险因素。研究表明，18～44岁系统性红斑狼疮女性患者发生急性心肌梗死的风险较男性增加2.27倍。

乳腺癌放疗使心脏暴露于电离辐射中。研究表明，电离辐射增加女性缺血性心脏病的风险，且与接受的辐射剂量成正比。此外，化疗药物如蒽环类药物、曲妥珠单抗，有一定的心血管毒性，长期使用加重心血管疾病风险。

与男性相比，女性的不良生活习惯（如吸烟、酗酒）相对少，且由于雌激素对血管具有保护作用，因而女性冠心病的发病时间常比男性晚10～15年，但绝经后女性失去了雌激素的“保护”，罹患心脏病的几率急剧上升。

女性心绞痛症状可能不典型，超过半数的女性发生急性心肌梗死前无胸痛症状，早期症状可表现为气促、不同寻常的疲倦感、消化不良、下颚和牙齿不适等。而绝经后女性往往伴随更年期综合征，容易与神经官能症相互混淆，症状往往更加难以捉摸，很多患者甚至医生通常不会考虑心脏疾病，从而导致误诊及漏诊。

女性冠心病患者，心电图上常见非特异性的ST-T改变，运动心电图试验假阳性率高于男性。相当一部分有胸痛症状的女性患者行冠脉造影检查未见冠脉狭窄的相关证据，而此类患者的胸痛可能为精神因素所致。

1.鉴于CT对年轻女性的致癌风险高于同龄男性及老年女性，如无明确心血管危险因素及症状，应避免过度使用冠状动脉CT或冠状动脉造影检查。

2.女性体重较轻、内脏器官较小及药物代谢等存在性别差异，更易发生药物不良反应，应予关注。

3.女性应用抗栓药物易发生出血并发症，建议首先进行血栓获益及出血风险评估，当获益超过风险时使用。

4.女性交感神经活性较男性高，静息心率和心率变异性高于男性，对β受体阻滞剂更敏感。

5.女性肝脏细胞色素P450(CYP)3A4活性高于男性，更易发生药物间相互作用，使用他汀类药物后肝酶升高、肌病和肌溶解较男性常见。

6.不推荐雌激素及选择性雌激素受体调节剂用于绝经期女性心血管疾病的预防。

7.不推荐补充抗氧化剂（例如维生素E、维生素C、β胡萝卜素）、叶酸（无论是否联用维生素B6或B12）、维生素D用于心血管疾病预防。

8.减轻精神压力，减少心理应激，保持乐观心态及良好睡眠。

对女性心血管疾病的认识和重视不足是目前的普遍问题，这是我国将来必须要解决的实际问题，也是未来的研究方向。提高女性对自身健康的认知，做好自我管理，是预防女性心血管疾病的重要方法。