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关于心力衰竭,你知道多少?

发布时间: 2020-11-16 浏览量:2989 次

心力衰竭:心脏疾病“最终的战场


心脏的泵血功能

一切要从心脏的功能说起。心脏犹如人体内的血泵,心脏通过有规律的收缩,泵出血液,供应全身各个脏器和组织。

它就如同城市的“中心火车站”,血液是步履匆匆的“送货员”,源源不断地从“火车站”出发,携带着“货物”(氧气和养分)运送给各个“工厂”(全身各器官如脑、肾、肝等),送完货物后又回到“火车站”,经过肺脏获取新的“货物”,再重新出发前往目的地,进行下一个循环。通过这一过程,全身器官才能获得充足的氧和营养物质,从而维持正常的功能。

它又如灌溉田中的“水泵",通过收缩泵出血液,经过全身的动脉系统,到达全身各个脏器和组织,供给营养、维持人体健康和生命。

什么是心力衰竭?


各种心脏病发展到严重阶段,心脏不能维持正常的功能,心脏收缩乏力,血液泵出和输送不足,导致静脉系统血液不能回流到心脏,动脉系统血液不能满足身体脏器的灌注,这就是心力衰竭。举例来说吧,心衰相当于“火车站”出了故障,一来背着行囊的“送货员”无法及时离站,导致车站积压了很多旅客,站外的工厂们则缺乏必需的物资而无法正常工作;二来送完货物该进站的“送货员”进不了站,滞留在“工厂”里,不仅不能给“工厂”提供原料,反而加重它们的负担。

由于心脏不能有效泵出血液供给,病人可出现头晕、乏力、活动耐力下降、少尿等。另外,静脉血液淤积可导致不同程度的活动时胸闷、气急、甚至休息时也感到呼吸困难,双下肢浮肿、腹胀、恶心、食欲下降等。

需要注意的是,心衰不是指心脏停跳,但心衰病人心脏停跳的风险比较高,医生根据心衰严重程度有的病人需要植入心脏除颤仪(Implantable Cardiac defibrillator ICD),以防治心脏停跳。大约有三分之一的心衰病人还可以植入心脏同步化治疗的起搏器(Cardiac Resynchronization Therapy CRT),以改善心力衰竭情况,甚至可以恢复到正常。但心衰表示心脏病已经严重到了一定程度,心脏功能已经明显下降,以致不能满足人体基本需要,严重时可以危及生命,需引起高度重视。


什么原因致心衰?


心衰是各种心血管疾病的严重阶段,因此所有的心脏病不积极治疗均可导致心衰,常见原因包括高血压病,冠心病,心肌病、心脏瓣膜病、心脏毒性药物等。感冒、过度疲劳、睡眠不足、输液过快等往往是心衰加重的诱发因素。如果您患有上述疾病,就要对心衰保持警惕,要规范治疗和定期检查。



心力衰竭现状?


发病率高:随着我国经济快速发展导致的生活方式改变和人口的老龄化,高血压病、冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病等心血管疾病发病率的增长,导致心力衰竭病人数量呈快速增长的趋势。至于冠心病,尽管有效的介入治疗使冠心病本身死亡率大大降低,但部分生存下来的病人合并了心力衰竭,这也是心衰发生率逐渐上升的原因之一。我国成人心衰患病率为0.9%,意味着有超过1000万的心衰患者。

死亡率高:心力衰竭5年生存率仅有30%左右,几乎与恶性肿瘤相当,甚至比恶性肿瘤死亡率还高。

再住院率高:心衰的心脏疾病已至严重阶段,易反复发作而需紧急就医或住院治疗。心衰每次恶化不仅给病人的身体造成伤害,对心理也是巨大的创伤。

认识不足:大众通常谈“癌”色变,却对5年死亡率几乎相当的心衰了解甚少,很多病人未能规范预防和治疗;心衰是慢性进展性疾病,但心衰诊治的规范和长期随访管理等问题所在。

心衰患者如何自我管理

心力衰竭是一类患病率高、再住院率高、死亡率高的疾病,严重影响病人生活质量和生命。很多心衰病人虽住院期间调整良好,但出院后由于不良的生活方式、没有按规定服药或有症状时不及时就诊,导致严重心力衰竭需要抢救和再住院,心衰是慢性进展性疾病,发作一次加重一次,因此,心衰病人的自我管理对避免复发再住院起着至关重要的作用,国外研究表明病人的自我管理能减少40%的一年内再入院率。


记录心率和血压
心率和血压能反映心脏的功能状态,如心衰的代偿期表现为血压升高,心率加 快,心衰的终末阶段往往血压时偏低的。
每日测体重
每日固定时间测体重,如晨起空腹时。如短时间内体重明显增长(如1-2天内上升1.5公斤),建议及时就诊调整药物,以免心力衰竭急性发作。
按医嘱服药
使用列表、药盒等提醒每日准时服药;不要自行随意改变药物用量;看病时带上所用药物清单或药盒;自觉有药物副作用时,请询问医生,不要自行停药。
控制饮食
对于病情较重的患者限制水分的摄取量(包括饮料、汤等),每日最多入量1.5~2 L(包括吃喝),少量多次,避免一次喝太多;
建议低盐饮食,轻度心衰患者每天摄入食盐2~3g,中到重度心衰患者每天摄入食盐<2g,避免高盐食物如部分调味品、芝士、加工肉制品等,请检查包装上所标示的盐含量,建议使用标准用量的小盐勺,方便控盐;
避免高脂肪的食物,尽量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麦片及鱼类;
避免摄取太多咖啡因或酒精。
戒烟限酒
吸烟的危害众所周知,饮酒对心血管疾病的作用目前没有定论,但大量饮酒可导致酒精性心肌病,心力衰竭。
适度运动
对心脏最好的运动是“有氧”运动,如散步、骑车、游泳、划船、太极拳等;运动量勿过大,循序渐进;如身体不适,请咨询医生。
缓解焦虑
必要时心理卫生门诊进行心理干预和药物治疗。
改善睡眠
睡眠是最好的休息,如果睡眠不佳要服用辅助睡眠的药物。
了解心衰的表现
最常见的是胸闷、气急,还表现为乏力,纳差,腹胀,双下肢浮肿,尿少等。
定期随诊
一般每月一次门诊随访,有不适及时就诊。


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