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发布时间: 2021-12-27 浏览量:3199 次
毛毛
最近我有个同事老是偏头痛,都持续了快一个月了!
那是不是得去医院看看神经内科。 豆豆 毛毛 早就去看过了,做了各种检查,一点问题都没有。而且他们神经内科的医生真奇怪,居然叫他去看心内科! 我听说先天性心脏病也会引起偏头痛! 豆豆 虽然听起来很离谱,但却是事实,偏头痛与先天性心脏病中的卵圆孔未闭有着非常大的关系。 卵圆孔是人胎儿时期心脏的正常生理性通道,母体中的氧和胎盘血可经此通道进入全身循环,从而维持体内正常的血液循环。正常情况下在出生后2个月左右融合,若三岁以后仍未完全闭合,则称为卵圆孔未闭(PFO)。PFO是目前成人中最常见的先天性心脏病,据统计25%的人有PFO。 偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,典型症状包括,单侧头痛、搏动性头痛等,并伴有恶心、呕吐、畏光、恐声等症状。 研究表明,偏头痛患者中PFO存在率为22.3%-66.5%,先兆性偏头痛患者在PFO存在率为44%-63.8%。反之,PFO也增加了偏头痛的发病率,研究表明PFO使偏头痛的发病率增加了2.5倍,先兆性偏头痛增加3.4倍。由此可见,偏头痛与PFO之间存在着密切的联系。 那么,PFO为什么会引起偏头痛呢? PFO引起偏头痛的详细机制尚未完全明确,但相关机制和假说有以下几种: PFO直径较大时右心房的血液可以绕过肺毛细血管直接进入左心房,血液中的杂质和有害物质无法过滤,来自静脉系统的微栓子包括静脉血栓形成、空气和脂肪栓子以及血小板聚集引起的代谢产物可以通过血液系统进入大脑,引起脑缺血、脑皮质易激从而引发偏头痛发作。 PFO患者出现的右向左分流导致未经氧和的血液进入动脉系统,导致机体缺氧状态的发生,从而导致偏头痛发作。 追踪调查发现,以偏头痛为主要症状的染色体遗传动脉梗死性痴呆的患者有71%存在右向左分流,证明偏头痛和PFO可能存在基因相关性。 血管活性物质5-羟色胺可以控制神经和血管反应,是重要的致痛物质。右向左分流时,5-羟色胺可直接进入体循环诱发易感人群偏头痛发作。 如何更高效的检测出PFO呢? PFO主要通过超声诊断,其中包括经胸超声心动图、经食管超声心动图以及对比增强经颅多普勒超声学造影。普通超声灵敏度低,不能作为诊断标准,食管超声被认为是诊断PFO的“金标准”,灵敏度可高达90%,但食管超声属于半侵入操作,故操作要求较高。多普勒超声灵敏度甚至超过食道超声,但是不能定性诊断PFO,目前,多普勒超声发泡试验是临床筛查PFO的首选方法。 我们该如何治疗PFO呢? 卵圆孔未闭封堵可分为介入治疗和手术治疗。目前大多数研究认为卵圆孔未闭封堵术对治疗偏头痛有效,且是卒中二级预防的重要手段。 介入封堵术是一种在局麻下进行的微创手术,其原理将导管通过大腿根部的股静脉送入右心房,穿过卵圆孔至左心房,释放封堵器关闭卵圆孔,从而达到根治的效果。其手术具有痛苦小、恢复快等特点,现为PFO的首选治疗方案。但介入封堵并不适合所有患者,其具有严格的适应症及禁忌症,需要严格按照临床医生的建议进行。 这样看来,偏头痛不一定是是神经系统引起,也可能是卵圆孔未闭!如果你身边的朋友还在为长期的偏头痛困扰,大家不妨建议他们去看一下心内科,说不定就能帮助到他们!
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