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这11类常用药,应该这时候吃!

发布时间: 2019-09-05 浏览量:3925 次

    日常生活中,我们不可避免的都会用到很多药物,而药物使用时既要严格遵守剂量规定,还要讲究正确的服药时间。同一种药物,同样剂量,对同一个体,不同的给药时间,疗效和不良反应也大不相同,有时可能相差几倍,甚至是几十倍。


11类常用药物最佳服用时间


    陆军军医大学西南医院药剂科主管药师唐敏2016年3月15日在西南医院官方微信号发文,介绍了11种常用药物的最佳服用时间:



1
降糖药



  磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等,宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈,起效快,作用时间短暂,应在餐前5-20分钟口服,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。
  阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就会大打折扣。
  二甲双胍对胃肠道有些刺激,故宜在餐中或饭后服。



2
抗高血压药



  一般来说,血压在清晨和下午时最高,晚间最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂,以早晨78点服用为宜,如奥美沙坦酯、氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。
   短效降压药每日两次给药,早晨78点及下午24点服用为宜,如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。



3
他汀类调脂药



  调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,宜晚上服用,因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服用有利于提高疗效。



4
抗抑郁药



  抑郁、焦虑、猜疑等症状,常表现为晨重晚轻,适合清晨服用:如氟西汀、帕罗西汀等。



5
非甾体抗炎药



  应该餐后服用,减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林(肠溶片除外)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、贝诺酯、吲哚美辛(消炎痛)、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。



6
骨质疏松症药物



  口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠,宜早晨空腹服用,服药半小时内避免躺卧,以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D,会干扰双膦酸盐发挥药效,必须间隔至少半小时后再服用。



7
维生素类药、钙剂



  维生素及复合维生素如善存、善存银、21金维他等宜餐后服用,有利于吸收。钙剂宜睡前服,因人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服用可使钙得到更好的利用。



8
胃药



  抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等,宜空腹或睡前服用。
  促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等,宜餐前服用,有利于促进胃蠕动和食物排空,帮助消化。
  抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等,宜餐后1小时及睡前服用。



9
平喘药



  哮喘多在凌晨发生,平喘药如氨茶碱、β受体激动剂(如沙丁胺醇、丙卡特罗等)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠等),宜在睡前半小时服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好。



10
激素类药物



    糖皮质激素如泼尼松(强的松)、甲泼尼龙片(甲强龙)、地塞米松等,宜将一日剂量于早晨78点服用(早餐后),因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上78点,此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻,可减少不良反应。
  甲状腺激素如左甲状腺素,宜早餐前空腹服用。



11
催眠药物



  催眠药起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯二氮卓类,如阿普唑仑、艾司唑仑片(舒乐安定)、地西泮片(安定)、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。



最后记住:服药的3大原则


“一天三次”不代表随一日三餐服用



  在我们接触的药品中,药品说明书上经常有“一天三次”的服用方法。人们通常把“一天三次”理解为按早、中、晚3餐饭的时间服用。有些药物确实是参照三餐来服用,如降糖药、调脂药、胃药等。这是因为这些药物的药效都和吃饭密切相关的。但大多数药物的一日三次并非这样用。


    北京医院药学部病房药房老师梁晓丽2017228日在北京医院官方微信发文指出,“一天三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,但并不代表按照吃饭习惯的一天三次。例如抗生素类药物,如果按照多数人的吃饭习惯,早上7点、中午12点、晚上18点服用,间隔时间就分别是5小时、6小时和13小时,这样会使血药浓度白天高、夜晚低,杀菌作用只在白天发挥功效,到晚上细菌又会大量繁殖,很容易造成细菌耐药,本来有效的药物也会减效,甚至失效。


一般理想状态下,应为早上61次、下午141次,晚上221。或者基本上按照这个时间段来调整。



并不是所有药物都餐后服用



很多人都听说过不能空腹服药,会伤胃,但其实并不是所有药物都必须在餐后服用,而且有的药物必须要空腹服。


首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师金锐2019711日在微信公众号小大夫漫画发文指出,3类药物必须空腹服用:


  • 肠溶片、肠溶胶囊。因为肠溶片必须要在肠内释放,如果吃完饭再吃,会在胃里消化;
  • 以保护胃粘膜为主的药物。如硫糖铝混悬液、硫糖铝咀嚼片等;
  • 易与食物发生相互作用的药物。如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠等。这种药物必须与食物错开半小时服用




有相互作用的药物要分开服用



有些药物一起服用时,会因为相互作用而影响药效。


如蒙脱石散和其他药物应分开服用。首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科临床药师张超201864日在微信公众号京城药师发文指出,止泻药蒙脱石散口服后不被吸收,覆盖在肠道表面,吸附致病菌、病毒等,但是也正是由于其具有吸附作用,与其它药物合用时,可能影响其他药物药效,应间隔至少1小时。



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