白大衣高血压的发生率远高于想像，大量临床研究证明，对于诊室血压 ≧ 140/90 mmHg 的患者，有相当部分（10.4-51.5%）为白大衣高血压。

指南推荐，白大衣高血压患者只需生活方式调整，不需服药。

目前临床上，还有这样的乱象，单凭诊室血压高，没有靶器官损害，就诊断高血压开始服药，其实相当部分患者为白大衣高血压。这类患者服药后家庭血压较低，又不敢随意停药，带来过度治疗等很多不必要的困扰。

血压是血液流动时作用于单位面积血管壁的压力，袖带加压法是常规经典的测量方法，但是也有弊端。

当放气时，袖带所施加压力小于动脉内压力，血压便冲开闭塞的动脉使血流通过（产生声音）。

那么对于一位血管严重硬化的患者，即使真实血压不高，测量血压时袖带需要增加到更高的压力使血管闭塞，这就是所谓的假性高血压。

此外，袖带充气性高血压也是假性高血压的主要机制之一。

给自己测量过血压的人都知道，袖带加压会引起手臂明显的不适感，而这种不适感本身就可以引起血压升高。

假性高血压并不需要服用降压药物。

当然，临床工作中，我们不可能对大部分高血压患者进行有创血压的筛查，但是对于有以下情况的患者是需要考虑假性高血压的诊断的：

（1）缺乏靶器官损害；（2）给予抗高血压治疗，在没有出现显著血压下降的情况下低血压的临床表现；（3）影像学检查发现肱动脉钙化；（4）肱动脉压力显著高于下肢血压；（5）严重的单纯收缩期高血压；（6）多重血管钙化危险因素者。

血压测量虽然简单，但细微细节的疏忽足以导致明显的测量误差。

2019 AHA 指出了 7 个临床常见的测量方法的错误，包括：

• 膀胱充盈：增加 10-15mmHg；

  
  

• 坐姿不正：增加 6-10mmHg；

  
  

• 手臂悬空或者测量过程中举起：可使读数增加 10mmHg；

  
  

• 袖口套在衣服上：增加 5-50mmHg（不同的厚薄）；

  
  

• 袖带太小太紧：偏高约 2-10mmHg；

  
  

• 交叉双腿（二郎腿）：增加 2-8mmHg；

  
  

• 测量时交谈：增加 10mmHg；

  
  

可见，1-2 项测量方法的错误，就足以导致高血压的误诊。

最后，有一些真正高血压的患者在特定情况下不服用降压药物，包括：

• 初诊断的，低中危高血压患者，可先行生活方式调整（1-3 个月）；

  
  

• 老年人，DBP＜60mmHg 的患者如 SBP＜150mmHg，可不用药物；

  
  

• 急性缺血性卒中，SBP ≥ 180 mmHg 才开始降压。