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利伐沙班,您吃对了吗?

发布时间: 2023-06-24 浏览量:1466 次

利伐沙班,作为一种新型口服抗凝药,在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。与传统的抗凝药相比,利伐沙班具有疗效确切、安全性好、使用方便、无须频繁监测凝血指标等特点,广泛应用于髋(或膝)关节置换术、深静脉血栓、肺栓塞、非瓣膜性房颤等多种疾病的预防和治疗。




利伐沙班有几种规格?怎么区分呢?


利伐沙班有三种规格:10mg、15mg、20mg,它们的颜色分别为浅红色、红色、棕红色。这三种规格只是剂量不一样,成份都是一样的。医生会根据不同病情制定不同的剂量方案,严格按医生的处方剂量服用,不得随意增减剂量。
餐前还是餐后服药呢?

10mg规格的利伐沙班:

不管是空腹还是饱腹状态下,10mg利伐沙班几乎完全吸收,绝对生物利用度为80%~100%。胃肠吸收不受食物的影响,可在餐前或餐后服用。

15mg和20mg规格的利伐沙班:

餐前服药生物利用度仅为66%,食物可促进药物的吸收,需要与食物同服。与餐前服药相比,餐后服药的生物利用度提高39%,峰浓度升高76%,具有显著的食物效应。       

对于不能整片吞服的患者,可在服药前将 10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片压碎,与苹果酱混合后立即口服,在给予压碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片剂后,建议立即进食。

对于通过胃管或者胃饲管给药的患者,可将10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片压碎,与50ml水混合成混悬液,通过鼻胃管或鼻饲管给药。因为利伐沙班的吸收依赖于药物释放部位,应避免在胃远端给药,因为胃远端给药可能会使药物吸收下降,从而降低药物的暴露量。在给予压碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片剂后,应当立即通过肠内营养方式给予食物。

问:
20mg利伐沙班随早餐服用好呢?还是随晚餐服用好呢?膳食类型对20mg利伐沙班的吸收是否有影响呢?

答:
临床研究表明,20mg利伐沙班片随早餐服用与随晚餐服用均可,药物在吸收方面没有太大的区别。所以,无论是早餐时服用还是晚餐时服用,尽量固定在同一时间服用,以免漏服哦。膳食类型对 20 mg 利伐沙班的吸收也没有相关影响。尽管利伐沙班与食物一起给药对于维持高生物利用度是必要的,但进餐内容似乎都不会影响利伐沙班的生物利用度。


漏服了怎么办呢?


对于每天两次口服15mg的患者:应立即服用利伐沙班,以确保每天摄入30mg利伐沙班。可以一次服用两片15mg片剂。



对于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者:应立即服用利伐沙班,并于次日继续接受每天一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一天之内将剂量加倍。


妊娠期和哺乳期能否服用利伐沙班?


利伐沙班会增加患者出血的风险,当用于妊娠时,也有可能发生胎儿出血或胎盘出血,增加流产、早产或胎儿受损的风险,因此,不建议在怀孕女性中使用。如果继续使用,建议进行胎儿出血评估和早产风险评估。利伐沙班可能会分泌到母乳里,有需要哺乳请事先咨询医师或药师。


还有其他需要注意的吗?


1、利伐沙班主要通过CYP3A4代谢,为转运体蛋白P-糖蛋白(P-gp)的底物。因此利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。

2、需要接受手术或者拔牙前,请及时告知医师或牙医师正在服用本药,并咨询术前是否需要停药。

3、服用利伐沙班可以进行适当运动,应避免可能导致创伤的剧烈运动,同时注意防止跌倒受伤。

4、如果抗凝过量,则容易导致出血。对于严重出血,如大小便出血或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等,应停药并立即到医院就诊。


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